Arthrosis vum Knöchelgelenk

Arthrosis vum Knöchelgelenk ass eng degenerativ-dystrophesch Läsioun vun der Knorpelplack vum Gelenk an dem ënnerierdesche Knach.

Iwwer d'Krankheet, d'Vergréisserung an d'Progressioun vum Prozess

D'Krankheet fänkt haaptsächlech mat Schied un der Knorpelbasis vum Gelenk un. Ënnert dem Afloss vun unfavorable Faktoren gëtt de Knorpel méi dënn, Faseren a Rëss, wat zu der Belaaschtung vum ënnerierdesche Knach bäidréit. Während Bewegungen am Gelenk erliewt de exponéierte Knach eng net-physiologesch Belaaschtung, sou datt et probéiert "sech selwer ze schützen". Dëst provozéiert kompensatoresch Osteosklerose (Härt) an der ënnerierdeger subchondraler Zone, wéi och d’Entwécklung vu sekundären subchondralen Zysten. Als Äntwert ginn déi ideal Bezéiunge vun den artikuläre Flächen gestéiert, wat de pathologesche Prozess weider verschäerft. Wéi d'Krankheet weidergeet, bilden d'nei geformte Knochengewebe Wuesstum (Osteophyten) an de Kanten, déi intensiv Schmerz verursaachen.

Deforméierend Osteoarthritis vum Knöchel kann duerch verschidde Faktoren verursaacht ginn. Dëst kënne genetesch, traumatesch, Wuesstum a metabolesch Bedéngungen sinn. Déi initial Zerstéierung vum Gelenkknorpel féiert graduell zu Schied un all Tissue vun de synovialen Gelenker.

Déi Haaptklinesch Zeeche vun Osteoarthritis sinn Schmerz a limitéierter Mobilitéit am Knöchel. D'Krankheet ass och charakteriséiert duerch d'Symptom vu Crepitus (Krunchen), periodesch Erscheinung vun Effusioun an der synovialer Kavitéit, wéi och déi sekundär Entwécklung vum entzündleche Prozess. Zousätzlech zu enger klinescher Untersuchung hëlleft Ultraschall Scannen vu Gelenker a Radiographie fir déi richteg Diagnos ze etabléieren. A komplexe Fäll kann Computertomographie oder Magnéitresonanzbildung erfuerderlech sinn.

Behandlung vun Arthrosis vum Knöchelgelenk gëtt normalerweis mat konservativen Methoden duerchgefouert. Fir den funktionnellen Zoustand vun der Knorpelplack ze verbesseren, ginn Chondroprotectoren verschriwwen, inkl. mat engem intraartikuläre Wee vun der Verwaltung. Net-steroidal (a besonnesch schwéiere Fäll, steroidal) anti-inflammatoresch Medikamenter hëllefen Schmerz ze entlaaschten. Am Fall vun enger schwéierer Zerstéierung vum Gelenk gëtt d'Endoprothese-Ersatz duerch Drëtt-Generatiounsprothesen duerchgefouert, déi komplett mat dem Knach integréiert sinn.

Aarten

Wat bedeit d'Arthrosis vum Knöchelgelenk, andeems d'Mechanismen vun der Entwécklung berücksichtegt ginn? No der Klassifikatioun sinn et 2 Varianten vun der Krankheet:

• primär Osteoarthritis, déi och idiopathesch genannt gëtt, wann et net méiglech ass déi richteg Ursaach vun der Krankheet och mat der moderner Untersuchung ze bestëmmen;
• sekundär Arthrosis, déi duerch den Afloss vun engem kloer definéierte kausative Faktor oder uewe genannte Faktoren verursaacht gëtt.

An der klinescher Medizin ginn et 6 Grad vun der Knöchelarthrose:

• am éischte Grad ass déi iwwerflächlech Zone vum Knorpel net beschiedegt, awer et gëtt Schwellung an Zerfall vun der Matrix, Chondrocyten proliferéieren, an d'Art vu Kollagen, déi se synthetiséieren, ännert sech (normalerweis gëtt de Knorpelplack duerch Kollagen vun der zweeter Aart geformt , an an der Arthrosis gëtt et duerch manner haltbar Kollagen vun der drëtter Aart ersat);
• am zweete Grad gëtt d'Integritéit vun der oberflächlecher Zone vun der Knorpelplack gestéiert, d'Plaz vun Chondrocyten an der déif Zone ännert;
• am drëtte Grad, de Fortschrëtt vum pathologesche Prozess féiert zu der Erscheinung vu vertikale Rëss;
• Am véierte Grad schielen d'oberflächlech Zone vum Knorpel, erodéiert Flächen a Zysten erscheinen;
• fënneften Grad zeechent sech duerch Belaaschtung vum ënnerierdesche Knach;
• Am sechsten Grad entstinn kompensatoresch Verännerungen am Knochengewebe, déi aus senger Verdichtung besteet, d'Bildung vun Osteophyten a Mikrofrakturen.

Symptomer

D'Haaptrei Manifestatioun vun Knöchel Arthrosis ass Péng. Déi ënnerschiddlech Charakteristiken vum Schmerzsyndrom an dëser Krankheet sinn:

• déi initial Natur vum Schmerz, wann et am meeschten ausgeschwat gëtt am Ufank vun der Bewegung;
• mechanesch an Natur, déi zu verstäerkte Péng während kierperlech Aktivitéit a laang Spazéieren féiert;
• Nuetsschmerzen verursaacht duerch intraosseous Stagnatioun vum venösen Blutt;
• Blockade Schmerz ass e Verstoppt am Knöchel, an deem eng Persoun weder d'Been béien nach riicht kann, wellPéng erhéicht däitlech (d'Blockade geschitt wéinst Fragmenter vum doudege Knorpel, déi tëscht de Gelenkflächen hänke bliwwen);
• meteorologesch Ofhängegkeet - Péng verstäerkt wann d'Wieder ännert, wann et méi kal gëtt an d'Loftfiichtegkeet eropgeet.

Arthrosis vum Knöchel ass e chronesche Prozess. Schmäerzhafte Perioden, déi eng Vergréisserung vun der Krankheet weisen, alternéieren mat schmerzlos. Wéi d'Osteoarthritis weidergeet, gëtt d'Period tëscht de Réckfall verkierzt, an op enger gewësser Stuf kann de Schmerz permanent ginn.

Ursaachen vun Arthrosis vum Knöchel

Am Duerchschnëtt, bei Leit, déi am Alter vun 30 ufänken, geschitt eng graduell Zerstéierung vun der Knorpelplack, déi den Taux vun der Bildung vun neie Knorpel iwwerschreift. Dofir erhéicht d'Prévalenz vun der Krankheet mam Alter. Et ginn och gewësse Geschlecht Charakteristiken. Also, virun der Menopause sinn d'Gelenker vun de Fraen virun Zerstéierung geschützt. Mat dem Ufank vum menopausalen Iwwergank fällt de Schutzeffekt vun Östrogenen graduell of, also ab dem Alter vu 50, d’Heefegkeet vun der Pathologie bei Männer a Frae gläicht.

Déi folgend Ursaachen vun der Arthrosis vum Knöchelgelenk ginn identifizéiert, wat zu der Tatsaach féieren datt de Prozess vun der Resynthese vum Knorpelgewebe keng Zäit huet fir de Katabolismus (Zerstéierung) vum Knorpel ze decken:

• leiden traumatesch Verletzungen (Sprangen vun enger Héicht stellt eng besonnesch Gefor);
• virdrun entzündlech Läsionen vum Gelenk;
• Knöcheldeformitéiten, déi mat flaach Féiss verbonne sinn, varus oder valgus Positioun vum Fouss;
• ierflech Kollagenopathien, besonnesch déi, déi d'Synthese vum Typ 2 Kollagen beaflossen;
• Knöcheldysplasie;
• iwwerschësseg Kierpergewiicht, wat d'Belaaschtung op de Knöchel vergréissert an zu der "Läschung" vun de Knorpelschichten bäidréit;
• postmenopausal Period (den Duerchschnëttsalter vun der persistenter Stopp vun der Menstruatioun bei Fraen ass 50-52 Joer);
• metabolesche Stéierungen;
• sedentary Liewensstil;
• virdrun orthopädesch Interventiounen op der Gelenk;
• widderholl Hypothermie.

Diagnostik

Wann Dir Verdacht op Osteoarthritis vum Knöchelgelenk, recommandéiert den Dokter en zousätzleche Fuerschungsprogramm. Et kann aus de folgende Methoden besteet:

• Ultraschall Scannen - d'Etude erlaabt Iech den Zoustand vun der mëll Otemschwieregkeeten Strukturen vun der gemeinsamer (Knorpel, synovial bursa an Ëmgéigend Otemschwieregkeeten) ze bewäerten, dat ass déi informativst Method fir fréi Diagnos vun Arthrosis Ännerungen;
• Röntgen - dës Method evaluéiert haaptsächlech d'Struktur vum Knochengewebe, hëlleft fir subchondral Osteosklerose z'identifizéieren, d'Präsenz vu Zysten an der subchondraler Zone, an och d'Osteophyten ze visualiséieren (mat Röntgenstrahlen fir initial Ännerungen an der Osteoarthritis z'entdecken, déi haaptsächlech d'knorpelplack beaflossen , ass extrem schwéier).

A schwieregen klineschen Fäll kann Computertomographie oder Magnéitresonanzbildung benotzt ginn fir den Zoustand vum Knöchelgelenk ze detailléiert. All eenzel vun dëse Methoden erlaabt Iech Schicht-fir-Schicht-Scans (Scannen-Schrëtt 2-3 mm) vum Gebitt ze studéieren an den Zoustand vun den intra- an extraartikuläre Strukturen vum Knöchel beurteelen.

Expert Meenung

Studien hu gewisen datt Hormone en aktiven Deel un de Prozesser vum Wuesstum an der Differenzéierung vum Knorpelgewebe huelen. Et gouf festgestallt datt Chondrocyten Rezeptoren fir Schilddrüs Hormonen hunn, Insulin, Glukokortikosteroiden, Wuesstumshormon, männlech a weiblech Geschlechtssteroiden, souwéi Prolaktin. Stéierunge vun der endokriner Reguléierung ginn als e wichtege kausative Faktor ugesinn, deen d'Gläichgewiicht tëscht dem Prozess vun der Bildung an der Zerstéierung vum Knorpel stéieren kann, doduerch zu Dystrophie an Degeneratioun féieren. Dofir ass et sou wichteg den Zoustand vun endokrine-metabolesche Reaktiounen am Kierper ze iwwerwaachen, Screeninguntersuchungen ze maachen fir de funktionnellen Zoustand vun der Schilddrüs ze bewäerten, an en Endokrinolog bei den éischte verdächtege Symptomer ze kontaktéieren.

Behandlung vun Knöchelarthrose

Behandlung vun Arthrosis an den initialen Etappen gëtt mat konservativen Methoden duerchgefouert. Rechtzäiteg Therapie kann d'Gelenk vun Zerstéierung a Verzögerung schützen oder d'Bedierfnes fir chirurgesch Interventioun komplett vermeiden. Wann d’Krankheet an der Bühn vun der bedeitender Zerstéierung vun der Knorpelplack festgestallt gëtt a begleet vu Steifheit, déi mat der mënschlecher Aktivitéit stéiert, gëtt Endoprothetik uginn.

Konservativ Behandlung

Konservativ Behandlung vun Arthrosis fänkt mat der Schafung vun gënschtege Konditioune fir de Fonctionnement vum Gelenk un. Recommandéiert:

• regelméisseg kierperlech Therapieübungen, Schwammen a Waasseraerobic sinn och nëtzlech;
• Normaliséierung vum Kierpergewiicht (wann et iwwerschësseg ass);
• d'Benotzung vu Krutzen oder orthopädesche Canes während der Vergréisserung vum Prozess;
• bequem orthopädesch Schong droen.

Fir den Zoustand vun der Knorpelplack ze verbesseren, ginn Chondroprotectoren benotzt, déi haaptsächlech an de Gelenk injizéiert ginn. Hyaluronsäure a PRP Therapie (Plasmatherapie) restauréieren den Zoustand vun der Knorpelplack. Fir Schmerz ze entlaaschten, gëtt symptomatesch Behandlung mat net-steroidalen anti-inflammatoreschen Drogen duerchgefouert.

Chirurgie

Knöchelgelenk Ersatz ass eng zimlech komplex Aufgab, sou datt Chirurgen an engem modernen medizinesche Zentrum strikt modern chirurgesch Methodik halen, wat hinnen erlaabt déi bescht therapeutesch Resultater z'erreechen. Momentan benotzt dës Operatioun nëmmen Drëtt Generatioun Implantater, déi d'Entfernung vun nëmmen e klenge Knochenfragment erfuerderen. Dës Prothesen stimuléieren Osteoklasten (Zellen déi Knochengewebe bilden), sou datt se gutt mat der Tibia, Fibula an Talus fusionéieren, wat eng speziell strukturell Kraaft garantéiert. Eng eenzegaarteg Feature vun der drëtter Generatioun Prothese ass datt et d'Bewegung net nëmmen vum Haaptgelenk erlaabt, awer och vun der Artikulatioun tëscht der Fibula an der Tibia, doduerch d'Belaaschtung op d'Gelenk gläichméisseg verdeelt.

Chirurgesch Interventioun fir Knöchelersatz beinhalt och d'Korrektur vun existente Deformatiounen an d'Nähung vun beschiedegte Bande. Dëst schaaft gënschteg Konditioune fir d'Stabilitéit vum Gelenk z'erhalen an hir Funktiounen voll ze garantéieren.

Präventioun vu Knöchelarthrose

Präventioun vun Arthrosis vum Knöchelgelenk besteet aus folgenden Empfehlungen:

• droen bequem an net-kompressive Schong, mat orthopädesche Insoles;
• machbar kierperlech Übunge maachen;
• d'Benotzung vu spezielle Knöchelbänner beim Spillen vun professionnelle Sport;
• Ausgrenzung vum Sprangen op Féiss vun enger Héicht;
• rechtzäiteg Korrektur vu begleedende Deformatiounen vum ënneschte Gliedmaart.

Rehabilitatioun

No orthopädescher Interventioun gëtt temporär Immobiliséierung vum operéierten Gelenk gemaach. D'Period vun der Immobilitéit erlaabt Iech optimal Konditioune fir d'Restauratioun vum Knochengewebe ze kreéieren an hëlleft dem Implantat am meeschten z'integréieren. No der Entfernung vun der Gipsgoss, Gesondheetsverbesserungsgymnastik ënner der Opsiicht vun engem Physiotherapie Dokter, Massage a Physiotherapie ginn uginn.

Froen an Äntwerten

Wéi eng Dokter behandelt Knöchelarthrose?

D’Diagnostik an d’Behandlung vun der Krankheet gëtt vun engem Traumatolog-Orthopedist duerchgefouert.

Wat ass Arthrodesis?

Arthrodesis ass eng chirurgesch Optioun déi virdru fir Knöchelarthrose benotzt gouf. D'Operatioun beinhalt d'Immobiliséierung vum Gelenk, wat d'Gang negativ beaflosst, awer d'Schmerz erliichtert. Dofir gëtt d'Endoprothese-Ersatz als eng méi optimal a physiologesch Optioun fir d'chirurgesch Behandlung vun Knöchel-Osteoarthritis ugesinn.

Ass et méiglech Sport ze spillen nom Knöchelersatz?

No der Installatioun vun engem Implantat vun der drëtter Generatioun, kann eng Persoun "sanft" Sport maachen - Ski, Schwammen, Vëlo a liicht Jogging. Dir sollt héich Impakt Sport vermeiden - séier Lafen, Fussball, Tennis, Ringer.